*仅供医学专科东说念主士阅读参考

邀请指南握管大众陈亚红解释在线答疑解惑。

撰文 | 《握管者说》栏目

近日，《中国通例肺功能查验下层指南（2024年）》（简称“2024指南”）在线上优先发布，“2024指南”主要面向下层医疗机构的医务东说念主员和肺功能技巧东说念主员，在《通例肺功能查验下层指南（2018）》（简称“2018指南”）的基础上，更新了肺功能查验新阐扬，新增章节先容肺功能动态监测本体，旨在促进肺功能查验更好地服务于临床。

“医学界呼吸频说念”特邀请“2024指南”的握管大众北京大学第三病院呼吸与危重症医学科陈亚红解释作客医学界《握管者说》直播间，为人人解读指南重点本体，共享最新阐扬。

指南制定布景

在我国，慢性呼吸系统疾病也曾成为群众健康的紧要挟制之一。肺功能查验四肢慢性呼吸系统疾病筛查、会诊、调整评估和随访处理的遑急技能，在临床的正确诓骗和开展有助于收尾慢性呼吸系统疾病的早期筛查和有用侵扰。跟着呼吸系统慢性疾病处理的普及，鼓吹肺功能查验不才层医疗卫守望构的开展具有遑急意旨。

针对现时肺功能查验开展的近况，陈亚红解释指出：“肺功能查验四肢一项呼吸系统疾病筛查和会诊的技巧，现时在我国的开展并不屈衡，不才层医疗卫守望构（包括城市的社区服务中心和州里卫生院等）普及率并不是绝顶高。流行病学拜谒数据涌现，40岁以上住户肺功能查验率为4.5%，（慢阻肺病）患者肺功能查验率约5.9%，患病分解率不及1%，疾病防控近况装扮乐不雅。”

陈亚红解释提议，我国高度爱好呼吸系统疾病的防治，关切呼吸疾病患者的筛查、会诊和全程处理，建立全链条“促防诊控治康”体系。2020年抗疫国债相沿的人人卫生体系建立和紧要疫情防控救治体系建立神态中，成立“下层呼吸系统疾病早期筛查侵扰能力莳植神态评估”，其中包含莳植下层慢性呼吸系统疾病的筛查、侵扰、健康处理和疾病监测能力。2024年9月13日，慢阻肺病被纳入国度基本人人卫生神态，跟着慢性呼吸系统疾病处理重点下移、关隘前移，提高我国下层医务东说念主员对慢性呼吸系统疾病的诊疗水平至关遑急。

跟着肺功能查验新阐扬泛滥成灾，“2024指南”围绕下层呼吸疾病诊治能力的莳植，面向下层医疗卫守望构医务东说念主员，更新改造“2018指南”，先容肺功能查验新阐扬。

指南更新了哪些要点？

陈亚红解释为咱们转头了4大更新要点，包括脉冲漂浮法查验技巧、通例肺功能查验的质地铁心、肺功能动态监测和肺功能阐述解读本体。

脉冲漂浮法查验技巧：不才层医疗机构，肺通气功能查验是常用的会诊技巧，具体操作需要患者的配合。部分老年患者在肺功能查验中可能存在配合度不高的情况，因此，“2024指南”新加多了脉冲漂浮法查验技巧。相对来说，该项查验不需要患者用最大的力、最快的速率和最长的时候作念用劲吹起呼吸的动作，仅潮式呼吸法就不错完成检测。

通例肺功能查验的操作行为和质地铁心：既往，肺功能查验是东说念主工质控的；现今，在互联网期间，“2024指南”新增东说念主工智能自动质控分级的本体，契合科技改造期间的发展。

肺功能动态监测：单次肺功能查验不行完全确定或完全摒除某一种疾病，“2024指南”绝顶强调肺功能动态监测在慢性呼吸系统诊疗处理中的遑急价值。三级病院的呼吸科大夫和社区卫生服务中心的全科大夫要构成专科合营团队，进行肺功能随访和全程处理。

肺功能阐述标准及解读：“2024指南”新增肺功能阐述解读经由图。临床大夫需研究肺功能查验的恰当证、禁忌证，肺功能查验技巧东说念主员关切阐述解读，临床大夫需证据患者的危境身分和临床症状，诱导肺功能阐述进一步判断可能的疾病，“2024指南”关切何如将肺功能查验从功能学推演到疾病学。

指南解读：聚焦6大重点问题

一、医务东说念主员膨胀肺功能查验前，需对受检患者和查验环境进行哪些重点评估？

陈亚红解释：

“医务东说念主员膨胀肺功能查验前，需评估患者恰当证。患者存在高危身分或相关呼吸说念症状需研究气流受限性疾病会诊时，鉴别慢性咳嗽或呼吸艰辛原因时，评估手术风险等情况时需研究进行肺功能查验。同期，要评估禁忌证。肺功能查验禁忌证分为相对禁忌证和完满禁忌证，完满禁忌证患者不保举进行肺功能查验；相对禁忌证患者若确乎有相关查验需要，需把执相对禁忌证，聘用合适查验时候进行。此外，环境的评估可有用驻扎交叉感染。肺功能查验环境需要在保证仪器温湿度的前提下，尽量开窗透风换气，扎眼空气消毒和交叉感染防控，检测过程需专东说念主专用，作念好手卫生和仪器、台面消毒。”

二、肺迷漫功能查验纳入通例肺功能查验，该项查验的遑急性和临床常用方法是什么？

陈亚红解释：

“现时，下层并极端规开展迷漫功能查验，临床上关切的迷漫功能触及到患者的气体交换。举例，慢阻肺病中肺气肿表型患者，可能通气功能查验效果够不上会诊慢阻肺病的不时气流受限的金行为，但若迷漫功能查验发现患者迷漫功能下跌，妥贴肺气肿的病理改变，可被界说为慢阻肺病前期患者。因此，‘2024指南’保举作念全套肺功能查验，其中包括迷漫功能查验，并不才层医疗机构随访。”

“迷漫功能通过一氧化碳的迷漫量响应，临床上常用的方法有连气儿呼吸法一氧化碳迷漫功能测定和肖似呼吸法一氧化碳迷漫功能测定。由于该查验条目受试者呼气到残气容积，再赶紧吸入行为气，然后屏气10s再快速呼气，有些患者难以屏气10s控制，因此关于部分患者，此项查验存在一定难度。”

三、“2024指南”引入脉冲漂浮查验技巧，有何遑急意旨？

陈亚红解释：

“脉冲漂浮查验技巧在我国诓骗已有20多年，大病院有仪器包含脉冲漂浮查验的模块，不才层更多使用便携的肺功能仪器，无法进行脉冲漂浮检测。但当今，已有便携脉冲漂浮查验仪器诓骗于临床。该技巧无需患者过多配合，通过潮式呼吸、清静呼吸即可检测气说念阻力，可早期筛查高危东说念主群并随访侵扰，有望四肢下层初筛技巧，其操作便捷、妥贴无法作念肺量计查验的受试者，提供多维度力学打算，助于发现呼吸慢病气说念早期病变。”

四、“2024指南”更新了肺功能阐述解读经由图，临床上在参照指南中的经由图进行阐述的解读时，需要扎眼哪些重点？

陈亚红解释：

“肺功能阐述一般由技巧东说念主员解读。领先，要判断患者的肺功能查验是否妥贴质控行为，可通过弧线情势判断；测量次数一般为3~8次，次数过多不利于获取信得过数据，跟着测量次数的加多，患者的吹气现象会变差，够不上相应的质控行为。判断肺功能查验阐述妥贴质控行为后，再证据查验效果得出论断。‘2024指南’经由图体现了肺功能查验从功能学到疾病学的过程。”

五、跟着技巧的更新和东说念主工智能的发展，肺功能查验仪器相较于传统仪器有何变更？这种变化对肺功能查验管事的开展将会产生什么影响？

陈亚红解释：

“肺功能仪器需要像心电图相通朝着动态、无创发展，跟着技巧的朝上，肺功能仪器从既往大的体描箱，到当今物联网化的肺功能仪器和下层便携的肺功能仪器。通过智能化的技巧，现存的肺功能查验仪器不错内置质控行为，裁减肺功能操作的复杂进程。便携的肺功能也不错及时上传数据，进行云尔质控，便于下层（尤其是偏远地区）的肺功能筛查、慢性疾病的会诊和分级诊疗。因此，建立一种基于物联网平台的慢性呼吸系统疾病的全程处理，关于下层医务东说念主员呼吸系统疾病处理能力的莳植具有极端大的匡助。”

六、“2024指南”纳入动态监测肺功能的本体，动态监测肺功能有哪些遑急意旨，临床应该何如落实？

陈亚红解释：

“动态监测肺功能的意旨：一是协助疾病会诊，幸免仅依据单次查验会诊或摒除慢性呼吸疾病，且随访高危东说念主群可评估病情踏实性、寻找危境身分以早期发现疾病；二是判气绝流受限严重进程，幸免低估患者症状；三是换取调整决策，动态监测效果可为药物换取提供依据，匡助患者制定更个体化的、合理的调整决策；四是判断患者预后，关切患者肺功能的改善。”

“肺功能动态监测需要在国度层面建立专科团队，以大型病院为培育单元，下层病院建立呼吸慢病特点门诊，收尾患者的疾病全程的处理。”

指南更新的意旨

陈亚红解释指出，“健康中国2030”15项行为接洽有8项是和呼吸系统疾病相关的本体，这充分体现了国度对呼吸疾病防控的爱好。我国20岁以上东说念主群哮喘患病率达4.2%，约为4570万例；40岁以上慢阻肺病患病率为13.7%，接近1亿东说念主口，呼吸疾病的经济背负千里重。与心血管疾病不同，呼吸疾病常常起病归隐，因此防治关隘前移十分遑急。这就触及到健康体检这一行为，给高危东说念主群进行肺功能检测，目标是更好地收尾疾病的早期发现、早期侵扰，最终让大众健康受益。这次指南的更新，契合的是下层肺功能查验的切实需要，是收尾慢性呼吸系统疾病防控的遑急一环。”

采访的终末，陈亚红解释说起，经过近十年的建立，通过束缚培训、本质与诓骗，下层医务东说念主员的呼吸疾病处理能力已得到显耀莳植。国度将慢阻肺病纳入基本人人卫生服务，并制定了相应的健康服务标准。接下来，各省、各地区的卫健委（局）、疾病驻扎铁心中心可聚首医疗机构落实呼吸疾病防控管事，引进指南保举的技巧，改变以往开环式处理模式，化被迫为主动，搭建平台收尾呼吸慢病的全程处理。同期，针对医务东说念主员不时加强培训，对大众开展相应的科普管事，强调肺功能查验的遑急性，迟缓鼓吹“像量血压相通测肺功能”这一标语的本质！

大众简介

陈亚红 解释

北京大学第三病院呼吸与危重症医学科 主任医师、解释、博士生导师，博士后合营导师

北京大学第三病院呼吸与危重症医学科副主任，北京大学医学部慢性气说念疾病中心副主任，科研伦理抽象办公室主任

专科特长：呼吸系统常见病及疑难危重症疾病

盘考标的：气说念慢性炎症疾病

中国健康促进与素质协会数字健康分会主任委员

中华医学会呼吸病学分会肺功能学组副组长

中国康复医学会呼吸康复专科委员会常委

北京慢性病防治与健康素质盘考会呼吸病学专科委员会主任委员

中国抗癌协会肿瘤呼吸病学专科委员会常委

中国医师协会呼吸病分会慢阻肺管事委员会委员

中国下层呼吸疾病防治定约副主席

中华结核和呼吸杂志、中华健康处理学杂志等编委、中华医学杂志英文版通信编委

承担多项国度级和省部级科研基金，获取北京市科技新星接洽相沿和素质部新世纪优秀东说念主才相沿接洽，盘考效果获取北京市科技朝上三等奖和中华医学科技奖三等奖

管事剪辑：lin

*“医学界”勤奋所发表本体专科、可靠，但鉴别本体的准确性作念出应许；请相关各方在接收或以此四肢决策依据时另行核查。